Implantación del PAI Dolor crónico no oncológico.

abril 01, 2018

Implantación del PAI Dolor crónico no oncológico.

Dolor crónico no oncológico

Proceso dolor crónico no oncológico

Definición
Conjunto de actividades destinadas a la identificación, evaluación multidisciplinar, abordaje terapéutico y seguimiento, de los pacientes con dolor crónico no oncológico de origen musculoesquelético.
Límite de entrada
Persona con dolor de cualquier localización, de origen musculoesquelético, con una duración >= 3 meses, una intensidad >= 4 en la EVN (escala visual numérica), y con una de las siguientes características:

Dolor continuo.
Dolor intermitente >= 5 días a la semana.

Límites marginales

Personas afectadas por Fibromialgia.
Personas afectadas por dolor crónico, menores de 14 años.
Procedimiento quirúrgico vinculado a las técnicas invasivas.

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Planificación anticipada decisiones

Guía Distintivo Centros Contra el Dolor Crónico

Puntos Clave:

En el tratamiento del dolor crónico no oncológico (DCNO) los medicamentos son una parte de un tratamiento multidisciplinar
El objetivo del tratamiento farmacológico del DCNO es mejorar el dolor y la funcionalidad y debe incluir un dialogo con el paciente basado en expectativas de alivio realistas.
Los pacientes deben ser revaluados regularmente y siempre que se produzcan cambios de la medicación, en el dolor y/o en las comorbilidades subyacentes.
Los opioides deberían reservarse para determinados pacientes con dolor moderado o intenso con alteración significativa de su funcionalidad o calidad de vida.
La morfina oral continúa siendo el tratamiento de referencia cuando se requiere incorporar un opioide mayor en el tratamiento del DCNO.
El dolor irruptivo en DCNO es controvertido. El uso de medicación de rescate con fentanilo de liberación rápida, carece de evidencia suficiente y se asocia con riesgo de tolerancia, escalada de dosis y uso inadecuado o adictivo.
Cuando se requiere una dosis elevada de opioide, se debería solicitar asesoramiento o referir al paciente a la unidad del dolor.
Cuando no hay mejora significativa o los efectos adversos son intolerables habría que considerar la retirada del tratamiento opioide.